patologi anatomi esofagus

ESOPHAGUS

KELAINAN KONGENETAL ESOPAGUS

•          Agenesis : Tidak terbentuk sama sekali

•          Atresia esophagus :

Tidak terbentuk sempurna.

Biasanya disertai dengan tracheoesohageal fistula.

•          Stenosis terjadi bila terbentuk atresia inkomplet dengan lumen esopagus yang sempit

•          Congenetal duplication cyst.

Bentuk kantong (sakkular)  atau memanjang (elongated) yg berisi banyak otot polos.

•          Ectopia. Ada mukosa lambung di esopagus, kebanyakan di bagian atas esopagus.

OBSTRUKSI ESOPHAGUS

•          Syndrome Nutracker esophagus (Tidak terjadi koordinasi otot2 esopagus waktu menelan.

•          Spasme otot esopagus.

•          Inflamasi dan jaringan parut akibat refluks asam dari lambung, radiasi dan trauma.

•          Esophageal Webs (jar fibrovaskuler menutupi epitelesopagus) bisa ditemukan akibat refluks asam lambung, anemia def Fe, Graft Vs host disease, dll

•          Esophageal rings. Sama web tapi lebih tebal karena melibatkan lapisan esopagus lebih dalam, bisah sampai penebalan lapisan otot.

•          Ahalasia. Peningkatan tonus spinter esopagus (TRIAS: Relaksasi inkomplet spinter, tonus spinter meningkat dan aperistaltik esopagus).

                Ahalasia primer oleh kelainan persarafan.

                Ahalasia sekunder akibat infeksi Trypanosoma Cruzi

ESOPHAGITIS

•          Laceratons. Terjadi robekan longitudinal mukosa esopagus akibat penuh makanan yang kembali dari lambung akibat muntah-muntah hebat. (Penfderita Intoksikasi alkohol).

•          Iritasi Bahan kimia.

-       Pil (obat) yg singgah di esopagus.

-       Alkohol, asam dan alkali (corrosive)

-       Air panas dan perokok berat.

-       kemoterapi,terapi radiasi dan Graft vs Host Dis.

•          Infeksi virus atau jamur

-       terutama bila mendapat obat imunosupression.

-       Virus: Herpes Simpleks dan Cytomegali.

-       Jamur : candidiasis.

•          Reflux Esophagitis.(Gastroesophageal Reflux Disease = GERD)                                                                                                             

Refluks asam lambung  menyebabkan injury pada mukosa esopagus.

AKIBAT ESOPHAGITIS

•          Dispagia, sakit waktu menelan.

•          Perdarahan.

•          Perforasi (dinding tembus).

•          Striktur/stenosis (penyempitan/sumbatan)

BARRET ESOPHAGUS

•          Metaplastic change in the lower end of oesophagus due to to the long-standing acid reflux from the stomach.

•          Epithelium exhibit a gastric (G) or/and  intestinal (In) type pattern.

•          Displastic change may occure with high risk of adenocarcinoma.

•          Histopathology:

-          There is abrupt transition from squamous epithelium (S) to gastric epithelium (G).

-          A dense infiltration of plasme calls(P) are seen in the lamina propria.

VARICES ESOPAGUS.

•          Vena bagian bawah esopagus dialirkan ke vena porta (dari usus ke hati)

•          Akibat hipertensi portal (misalnya pada penyakit sirosis hati) akan terjadi hambatan aliran vena dari esopagus bahkan bisah terjadi aliran balik ke esopagus.

•          Akibatnya bisa terjadi varices (pelebaran pembuluh vena) yang menonjol ke lumen dan bisa mengganggu penelanan.

•          Varices bisah pecah dan terjadi perdarahan (muntah darah).

TUMOR ESOPHAGUS

•          Adenocarcinoma

-          Muncul di daerah Barret Esophagus sebagai lanjutan dari displasia berat pada mukosa.

-          Perubahan menjadi ganas ini akibat adanya mutasi bertahap sejumlah gen (p53, RB, Cyclin D1, cyclin E , dll).

•          Squamous  Cell Carcinoma

-          banyak pada usia atas 45 th.

-          Faktor resiko : alkohol, rokok, ahalasia, trauma, defisiensi nutrisi).